Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
http://www.rcbc.periodikos.com.br/article/doi/10.1590/0100-6991e-2026000825
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Artigo Original

Hernioplastia inguinal laparoscópica (TAPP) realizada por residentes sob supervisão: estudo observacional em hospital universitário

Laparoscopic Inguinal Hernioplasty (TAPP) Performed by Residents Under Supervision: An Observational Study in a University Hospital

Mateus Patrício da Silva; Ana Beatriz Figueiredo Portilho dos Santos; Layna Louise Cardoso Gonçalves Travassos; Waston Gonçalves Ribeiro; Romerito Fonseca Neiva; Artur Serra Neto; Ingredy Tavares da Silva; Plínio da Cunha Leal; Roclides Castro de Lima

Downloads: 0
Views: 51

Resumo

Introdução: O reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP) das hérnias de virilha tem demonstrado alto índice de sucesso com reduzido risco de complicações pós-operatórias. Porém, sua realização exige treinamento específico dos residentes em busca de melhores resultados. Objetiva-se avaliar a segurança da hernioplastia inguinal laparoscópica pela técnica TAPP realizada por residentes de cirurgia geral sob supervisão em hospital universitário, descrevendo o perfil clínico dos pacientes e as complicações pós-operatórias.

Metodologia: Tratou-se de um estudo observacional, retrospectivo e descritivo dos pacientes submetidos à hernioplastia inguinocrural pela técnica TAPP realizada por residentes de cirurgia geral do Hospital Universitário Presidente Dutra entre 2017 e 2022.

Resultados: Dos 77 pacientes, 84,4% eram do sexo masculino e 58,44% relataram um período de doença de até 2 anos. Houve complicações pós-operatórias em 31,17% das cirurgias: 3,9% com infecção de sítio cirúrgico em região umbilical; 2,6% com hematoma; 12,99% com seroma em região escrotal; 14,29% com dor crônica e 2,6% desenvolveram recidiva herniária. Entre as complicações, 11,69% foram classificadas como Clavien Dindo27 (CD) IIIA e 12,99% como CD II. A evolução para dor crônica ocorreu em todos os pacientes que relataram dor intensa no pós-operatório tardio (p < 0,001) e em 90% dos pacientes com complicações classificadas como Clavien-Dindo II. A maioria dos pacientes que apresentaram seroma possuíam tempo de doença superior a 3 anos.

Conclusão: A hernioplastia inguinal laparoscópica pela técnica TAPP realizada por residentes sob supervisão demonstrou perfil de segurança aceitável, com predominância de complicações de baixa gravidade, reforçando a viabilidade do procedimento no contexto de formação cirúrgica.

Palavras-chave

Hérnia inguinal laparoscópica; Internato e Residência; Complicações Pós-Operatórias; Laparoscopia; Performance

Abstract

Introduction: Transabdominal Preperitoneal (TAPP) laparoscopic repair of groin hernias has demonstrated high success rates with a reduced risk of postoperative complications. However, achieving optimal outcomes requires dedicated training for surgical residents. This study aimed to evaluate the safety of laparoscopic inguinal hernioplasty using the TAPP technique when performed by general surgery residents under supervision at a university hospital, and to describe patient characteristics and postoperative complications.

Method: This was an observational, retrospective, and descriptive study of patients who underwent laparoscopic inguinocrural hernioplasty using the TAPP technique performed by general surgery residents at Presidente Dutra University Hospital between 2017 and 2022.

Results: A total of 77 patients were included; 84.4% were male, and 58.44% reported symptom duration of up to two years. Postoperative complications were observed in 31.17% of cases: 3.9% developed surgical site infection at the umbilical port; 2.6% had hematoma; 12.99% developed scrotal seroma; 14.29% reported chronic pain; and 2.6% experienced hernia recurrence. Complications were classified as Clavien-Dindo27 (CD) IIIA in 11.69% and CD II in 12.99% of patients. All patients who reported severe pain at late postoperative follow-up progressed to chronic pain (p < 0.001), as did 90% of those with complications classified as CD II. Most patients who developed a seroma had a disease duration of more than three years.

Conclusion: Laparoscopic inguinal hernioplasty using the TAPP technique, when performed by residents under supervision, demonstrated an acceptable safety profile, with most complications being low grade, supporting the feasibility of incorporating this procedure into surgical training programs.

Keywords

Laparoscopic Inguinal Hernia; Medical Internship and Residency; Postoperative Complications; Laparoscopy, Performance

Referências

1 Silva OLA da, Júnior APFM, Fernandes ANG, Neto HKSSL, Alves LL, Nobre LP. Análise comparativa das complicações entre hernioplastia inguinal aberta e laparoscópica. Rev Cient Hosp Mat José Martiniano Alencar. 2019;1(1):16-8. doi: 10.54257/2965-0585.v1.i1.11.

2 Claus CMP, Oliveira FMM de, Furtado ML, Azevedo MA, Roll S, Soares G, et al. Orientações da Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH) para o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos. Rev Col Bras Cir. 2019;46(4). doi: 10.1590/0100-6991e-20192226.

3 Correa Martínez L, Domínguez Rodríguez DL. Epidemiología de pacientes afectos de hernia inguinal bilateral. Rev Cienc Med Pinar Rio. 2018;22:82-9. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-959611.

4 International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Jan 12;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x.

5 Sociedade Brasileira de Hérnia. Cirurgia de hérnia está entre as mais realizadas no Brasil, com 281 mil procedimentos/ano - SBH. Available from: https://sbhernia.org.br/cirurgia-de-hernia-esta-entre-as-mais-realizadas-no-brasil-com-281-mil-procedimentos-ano/

6 Piltcher-Da-Silva R, Hütten DO, Trapp AG, Soares PSM, Castro TL, Bohnenberger S, et al. Hérnia inguinal no Sul do Brasil - desafios no seguimento e taxas de recorrência. Rev Col Bras Cir. 2022;49:e20223238. doi: 10.1590/0100-6991e-20223238.

7 Bosley ME, Werenski HE, Powell MS, Meredith JW, Randle RW. Inguinal hernia repairs on the chief's service: a safe educational model. J Surg Educ. 2022;79(5):1246-52. doi: 10.1016/j.jsurg.2022.05.010.

8 Köckerling F, Simons MP. Current concepts of inguinal hernia repair. Visc Med. 2018;34(2):145-50. doi: 10.1159/000487278.

9 Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al. EHS guidelines on treatment of inguinal hernia in adults. Hernia. 2009;13(4):343-403. doi: 10.1007/s10029-009-0529-7.

10 Maciel GSB, Simões RL, Carmo FPT do, Garcia JWR, Paulo DNS. Resultados da herniorrafia inguinal bilateral simultânea pela técnica de Lichtenstein. Rev Col Bras Cir. 2013;40(5):370-3. doi: 10.1590/S0100-69912013000500004.

11 Junior EJPG, Souza TCN de A, Bentes RS, Conchy MMM, Oliveira LA de, Grossi HT, et al. Fatores de risco para hérnias inguinais: uma revisão sistemática. Braz J Dev. 2022;8(2):10531-47. doi: 10.34117/bjdv8n2-137.

12 Barbosa CDA, Oliveira DC, Melo-Delgado NM de, Mafra JGDA, Santos RSD, Moreira WC. Inguinodinia: revisão sobre fatores predisponentes e manejo. Rev Col Bras Cir. 2021;47. doi: 10.1590/0100-6991e-20202607.

13 Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384.

14 Bittner R, Schwarz J. Primary unilateral not complicated inguinal hernia: our choice of TAPP, why, results and review of literature. Hernia. 2019;23(3):417-28. doi: 10.1007/s10029-019-01959-z.

15 Vieira OM. Escolha das especialidades: assunto em discussão. Rev Col Bras Cir. 2007;34(1):1. doi: 0.1590/S0100-69912007000100001.

16 Campos MEC, Monteiro MVDC, Kakehasi FM. Residency training for minimally invasive surgery. Rev Col Bras Cir. 2022;49. doi: 10.1590/0100-6991e-20213040.

17 Lima DL, Lima RNCL, Parra-Davila E, Morales-Conde S, Malcher F. Hernia U: challenges and opportunities of an online platform for surgical education. Rev Col Bras Cir. 2021;48. doi: 10.1590/0100-6991e-20202873.

18 Nacul MP, Cavazzola LT, Melo MC de. Situação atual do treinamento de médicos residentes em videocirurgia no Brasil: uma análise crítica. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2015;28:81-5. doi: 10.1590/S0102-67202015000100020.

19 Kumar U, Gill IS. Learning curve in human laparoscopic surgery. Curr Urol Rep. 2006;7(2):120-4. doi: 10.1007/s11934-006-0070-5.

20 Porto JT, Eifler LS, Steffen LP, Rabaioli GF, Tomazzoni JM. Uso de simuladores em cirurgia videolaparoscópica na formação médica: estudo prospectivo de coorte. Rev Col Bras Cir. 2020;47:e20202608. doi: 10.1590/0100-6991e-20202608.

21 Arregui ME, Davis CJ, Yucel O, Nagan RF. Laparoscopic mesh repair of inguinal hernia using a preperitoneal approach: a preliminary report. Surg Laparosc Endosc. 1992;2(1):53-8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1341501/.

22 Claus C, Furtado M, Malcher F, Cavazzola LT, Felix E. Ten golden rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new anatomical concept as a guide. Surg Endosc. 2020;34(4):1458-64. doi: 10.1007/s00464-020-07449-z.

23 Cheng H, Clymer JW, Chen BPH, Sadeghirad B, Ferko NC, Cameron CG, et al. Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis. J Surg Res. 2018;229:134-44. doi: 10.1016/j.jss.2018.03.022.

24 Bedwani NAR, Kelada M, Smart N, Szydlo R, Patten DK, Bhargava A. Glue versus mechanical mesh fixation in laparoscopic inguinal hernia repair: meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. Br J Surg. 2020;108(1):14-23. doi: 10.1093/bjs/znaa002.

25 Furtado M, Claus CMP, Cavazzola LT, Malcher F, Bakonyi-Neto A, Saad-Hossne R. Systemization of laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP) based on a new anatomical concept: inverted Y and five triangles. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2019;32(1). doi: 10.1590/0102-672020180001e1426.

26 Bittner R, Schwarz J. Primary unilateral not complicated inguinal hernia: our choice of TAPP, why, results and review of literature. Hernia. 2019;23(3):417-28. doi: 10.1007/s10029-019-01959-z.

27 American Society of Anesthesiologists. ASA physical status classification system. ASA House of Delegates. 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441940/.

28 Nyhus LM. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery. 1993;114:1-2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8356511/.

29 Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70-8. doi: 10.1016/j.disamonth.2005.02.003.

30 Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology. 1999;91(3):693. doi: 10.1097/00000542-199909000-00022.

31 Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Kao LS, et al. Schwartz's principles of surgery. 11th ed. New York: McGraw-Hill; 2019.

32 Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, Barke A, Aziz Q, Benoliel R, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):28-37. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001390.

33 Aiolfi A, Cavalli M, Ferraro SD, Manfredini L, Bonitta G, Bruni PG, et al. Treatment of inguinal hernia. Ann Surg. 2021;274(6):954-61. doi: 10.1097/SLA.0000000000004735.

34 Gomes CA, Gomes FC, Podda M, Braga APF, Ribeiro SC, Vaz LF. Liechtenstein versus correção de hérnia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (TAPP): estudo comparativo. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2021;34(4). doi: 10.1590/0102-672020210002e1642.

35 Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

36 Bansal VK, Misra MC, Babu D, Victor J, Kumar S, Sagar R, et al. Chronic groin pain and quality of life following TEP and TAPP. Surg Endosc. 2013;27(7):2373-82. doi: 10.1007/s00464-013-2797-7.

37 Scheuermann U, Niebisch S, Lyros O, Jansen-Winkeln B, Gockel I. Transabdominal Preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair - A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Surg. 2017;17(1):55. doi: 10.1186/s12893-017-0253-7.

38 Colvin HS, Rao A, Cavali M, Campanelli G, Amin AI. Glue versus suture fixation of mesh during open repair of inguinal hernias: a systematic review. World J Surg. 2013;37(10):2282-92. doi: 10.1007/s00268-013-2140-4.

39 Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, Fitzgibbons R Jr, Dunlop D, et al. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia. N Engl J Med. 2004;350(18):1819-27. doi: 10.1056/NEJMoa040093.

40 Hernández-Irizarry R, Zendejas B, Ali SM, Lohse CM, Farley DR. Impact of resident participation on laparoscopic inguinal hernia repairs: are residents slowing us down? J Surg Educ. 2012;69(6):746-52. doi: 10.1016/j.jsurg.2012.08.013.
 

 

Submetido em:
25/07/2025

Aceito em:
05/05/2026

6a8329b5a953957ad952ff27 rcbc Articles

RCBC

Share this page
Page Sections